通知書

●●殿

貴殿は、私の夫（妻）である●●と令和●年●月から●月までの間、●●に妻（夫）がいることを知りながら、肉体関係を伴う不倫関係を続けました。

この間、貴殿は●●と●●ホテルで頻繁に会い関係を持っていたほか、●●に旅行に行くなどしていました。。

貴殿が●●と不倫関係を継続した結果、私と●●の婚姻関係は破綻するに至っており、私は多大な精神的苦痛を被っております。

貴殿の行為は私に対する不法行為に該当し、貴殿は損害賠償義務を負うことになりますが、その慰謝料額は５００万円を下回るものではありません。

そこで、私は貴殿に対し慰謝料５００万円を請求いたします。

本通知書が到達後１４日以内に、下記口座までお支払いください。

記

●●銀行　●●支店

普通預金　●●●●●●●

口座名義　●●　●●

フリガナ　●●　●●

金額　金５００万円

貴殿より本書到達後１４日以内にお支払も何らの連絡もない場合には訴訟提起する方針ですので、あらかじめご承知おきください。

訴訟となった場合には弁護士に依頼することになりますので、弁護士費用はもちろん、遅延損害金も併せて請求させていただきます。

なお、今後の連絡は末尾記載の住所まで書面にてご連絡願います。

電話やメール、口頭でのご連絡は固くお断りいたします。

令和●年●月●日

（住所）

（氏名）　（印）

 ※上記はあくまで一般的な一例です。金額や回答期限等をどの程度にすればよいかなど、お悩みの場合には弁護士にご相談ください。